拔牙术中术后并发症的处理术中并发症晕厥牙根折断软组织损伤骨组织损伤邻牙、对合牙损伤神经损伤颞颌关节损伤断根移位口腔上颌窦交通出血术中并发症——晕厥原因:恐惧、疼痛等精神心理因素处理:停止操作放平椅位松解衣领,保持呼吸通畅,给予安慰轻症:不需特殊处理重症:1)嗅氨水、乙醇2)压迫、针刺人中穴3)心率血压减低者:静注阿托品0.5mg、麻黄碱15-30mg,必要时吸氧术中并发症——牙根折断原因:1)拔牙钳——选择、位置2)牙齿本身——缺损、牙根变形、固连3)操作——力量、用力方式等处理:1)原则上均应该取出2)评估患者状况、创伤、并发症(上推下压)术中并发症——软组织损伤原因:牙龈损伤邻近软组织损伤处理:1)重在预防——2)复位缝合可靠的支点、有控制的力稳妥的保护、避免强行牵拉术中并发症——骨组织损伤原因:牙槽骨骨折下颌骨骨折处理:1)牙槽骨骨折:若骨折片与牙根粘连,仔细分离黏骨膜后再拔出;骨片无骨膜—取出;骨片大部有骨膜—复位缝合。2)下颌骨骨折:按颌骨骨折原则处理。用力不当自身条件不良术中并发症——邻牙、对合牙损伤预防:选择合适的牙钳、遵循使用原则术前认真检查邻牙状况术中并发症——神经损伤原因:下颌第三磨牙和下牙槽神经管的关系、拔牙方法、拔牙技术处理:1)术前X线分析2)术中尽量减少对根尖方向的力3)深部取根勿盲目操作4)治疗可用减轻水肿、减压药物,如地塞米松、地巴唑;促进神经恢复药物,如维生素B1、B6、B12;理疗术中并发症——颞颌关节损伤处理:术中托住下颌理疗术中并发症——断根移位处理:断根位于粘膜下:直接取出;断根远离牙槽窝:拍摄X线,必要时拍摄CT,确定牙根位置选择牙槽窝入路、舌侧瓣入路、直接黏膜切开入路等
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