有效抗炎降低哮喘急性发作风险

2018.糖皮质激素治疗哮喘对细胞的影响结构细胞炎症细胞上皮细胞细胞因子介质内皮细胞渗漏气道平滑肌β2-受体腺体腺体分泌嗜酸性粒细胞T淋巴细胞肥大细胞巨噬细胞树突状细胞数量(凋亡)细胞因子数量细胞因子数量糖皮质激素PayneDN,etal.PaediatrRespirRev.2001;2(2):145-50.糖皮质激素作用于多种炎症细胞和介质,有效抗炎ICS逐个击破气道炎症多个环节ICS作用靶点DavidE,etal.药理学原理.2009.人民卫生出版社H.P..RANG,etal.RANGANDDALE’sPHARMACOLOGY.2010.北京大学医学出版社LTRA仅作用于哮喘炎症级联反应终末端ICS作用靶点LTRA作用靶点LTRA作用DavidE,etal.药理学原理.2009.人民卫生出版社H.P..RANG,etal.RANGANDDALE’sPHARMACOLOGY.2010.北京大学医学出版社中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016;54(3):167-181.ICS/LABA是≥6岁儿童哮喘优选的长期治疗方案ICS:吸入性糖皮质激素LABA:长效β2受体激动剂LTRA:白三烯受体拮抗剂ICS/LABA:吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂GINA2018推荐:ICS/LABA疗效优于LTRALTRA的疗效不如ICS(证据水平A)。LTRA可能适用于:部分不能或不愿使用ICS的患者,不耐受ICS副作用的患者,或合并过敏性鼻炎的患者(证据水平B)。同等剂量的ICS基础上加用LABA可进一步改善哮喘症状和肺功能,且降低急性发作风险(证据水平A)。低剂量ICS/福莫特罗(如:布地奈德/福莫特罗)可作为缓解治疗。LTRAICS/LABAGINA2018.在中国不推荐12岁以下儿童使用信必可都保维持、缓解疗法,具体请详见产品说明书(详细处方资料备索)