支气管哮喘的急救护理重庆市第三人民医院急诊科概述支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症疾患。支气管哮喘是一种常见病、多发病。据统计,在我国近二千万人、全世界约1.5亿人罹患此病。全世界每年约有10万人死于哮喘病。支气管哮喘是世界公认的医学难题,世界卫生组织将其列为疾病中四大顽症之一。病史汇报患者师尊一,男,72岁,因咳嗽、喘累2天多,加重1小时以“重症哮喘,呼吸衰竭”收入抢救室。神志恍惚,呼吸急促40次/分,颜面口唇甲床发绀,大汗淋漓,双肺满布哮鸣音,SPO272%。立即清理气道,行气管插管呼吸机辅助通气,建立静脉通道,按医嘱给予解痉、平喘、抗炎、兴奋呼吸中枢、抗感染、纠酸、补液、促进排痰等药物,安置心电、血氧饱和度监测,密切观察病情,采集血液标本作相关检查。经过6个多小时的抢救,症状缓解,神志清楚,生命体征正常,收入住院部进一步治疗,一周以后好转出院。病因——体质——环境因素发病机制临床表现1、症状?哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,典型表现为发作性呼气性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。2、体征?发作期间,可表现为胸廓饱满,心率增快,辅助呼吸肌参与呼吸运动,说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,尤以呼气相为明显。临床表现3、辅助检查(1)X线检查:肺部透亮度增高,并发感染时可见肺纹理增多及炎症阴影。(2)血液免疫检查:血液嗜酸性粒细胞、血清总IgE及特异性IgE均可增高。(3)肺功能检查:哮喘发作时第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)等均降低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善,如果第一秒用力呼气量增加15%以上,则有助于哮喘的诊断。急救措施(一)保持呼吸道通畅该患者主要采用了以下措施:1、气管插管2、解除支气管痉挛,舒张支气管3、稀释痰液,促进排痰
全文预览
