。既往高血压病史30年,有慢支病史。?PE:BP184/123mmHg。浅昏迷,GCS8分,双侧瞳孔等大,直径2mm,对光反射迟钝。心肺听诊无异常。右侧肢体肌力Ⅰ级,巴氏征阳性。?头颅CT:左侧额颞顶部皮层下出血,量约80ml,破入脑室。Р入院诊断Р脑出血(左侧额颞顶大面积脑出血破入脑室)?高血压病(3级,极高危)?慢支Р诊疗经过Р入院后急诊行“开颅血肿清除+去骨板减压+气管切开”术,术后予以止血、脱水降颅压、控制血压、机械通气、抗感染、营养支持、维持电解质酸碱平衡等综合治疗。11月11日、11月15日腰穿,放出少许血性脑脊液。11月16日因“肺部感染、呼吸衰竭”转入ICU。Р转入情况РPE:T38.5℃,P110bpm,R 30bpm,BP152/89mmHg。?浅昏迷,GCS9分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。两肺闻及少许湿性啰音,心率110bpm,无杂音。右侧肢体肌张力减低,肌力0级,巴氏征阳性。?化验:血常规:WBC26.24x109/L,N0.84,PLT665X109/L;CRP 31,PCT‹0.1;凝血系列:PT13.5,TT22.2,APTT20.6,纤维蛋白原2.94,D二聚体3.98,3P(+);血栓弹力图:高凝状态;脑脊液常规:红色浑浊,潘氏试验阳性。红细胞计数63000,白细胞计数1194,单核细胞比率34.3,多核细胞比率65.7;脑脊液生化:总蛋白2140.8,糖定量1.33,氯化物123.4。?头颅+胸部CT:颅内出血吸收好转,慢支并感染,胸腔积液。Р讨论Р患者VTE风险??是否需要抗凝治疗?Р一、相关定义Р1.DVT :血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。? 2.PTE:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。? 3.VTE:DVT和PTE的统称。? 4. PTS: 血栓后综合征。
全文预览
