症,其中,每天至少有500位患者死于该病。菌血症/脓毒症临床上十分常见,并有逐年增加趋势入院时约1%存在菌血症住院患者10%以上存在脓毒症ICU患者近70%符合脓毒症,其中约30%存在菌血症几个概念经典概念:菌血症(bacteremia)败血症(speticemia)脓毒败血症(septicopyemia)毒血症(toxemia)现代概念:全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)脓毒症(sepsis)严重脓毒症(severesepsis)脓毒症休克(septicshock)经典概念菌血症:泛指血液循环中存在活菌。毒血症:血液中存在大量毒素,感染性或非感染性败血症:菌血症基础上出现毒血症脓毒败血症:强调化脓菌感染或存在化脓病灶现代概念-1全身炎症反应综合征(SIRS)指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,本质上等同毒血症临床上符合以下两条或两条以上:体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或二氧化碳分压<32mmHg白细胞计数>12×109/L或未成熟细胞>10%等现代概念-2脓毒症:感染引起的SIRS,等同于败血症严重脓毒症:脓毒症伴器官功能障碍或衰竭脓毒性休克:严重脓毒症基础上出现休克,经大量补液仍不能就诊低血压及灌注异常病原学革兰阳性球菌:主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌革兰阴性细菌:以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌属为主。近年产ESBLs的肺炎克雷伯菌,多重耐药或泛耐药菌或极端耐药的铜绿假单胞菌、溶血/鲍曼不动杆菌等所致败血症有增多趋势;产新德里金属β内酰胺酶-1的“超级细菌(superbug)”除对替加环素和多黏菌素外几乎全部抗菌药耐药,治疗困难。厌氧菌:主要为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属细菌及消化链球菌真菌:以白念珠菌为多见其他:一些致病力很低的条件致病菌
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