楚,精神一般,左侧面颊部肿胀,左侧磨牙处见一处约2×2cm破溃,表面凹凸不平有,白色污秽物附着,左侧面颊红肿,皮温高。右侧正常。?触:浅表淋巴结未触及肿大。?扣:全腹软,无压痛反跳痛。?听:心脏听诊未闻及杂音。Р二、颊粘膜恶性肿瘤Р残根、不良修复体等刺激也是诱发颊癌的有关损伤因素Р颊癌的致病因素主要与嗜好习惯有关,在有咀嚼烟叶、槟榔,特别是含附加刺激性添加剂如石灰等习惯的地域,常常也是颊癌病例的高发区域Р颊癌病员可有明显癌前病损或癌前状态存在,其中最常见的是白斑恶变Р病因Р二、颊粘膜恶性肿瘤Р口腔癌?20.85%Р呈浸润性生长, ?局部复发率高Р发病年龄:50岁Р男性>女性Р来自口腔黏膜上皮Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分化的鳞癌Р病理:中等分?化鳞癌Р好发部位:后?颊部磨牙区Р二、颊粘膜恶性肿瘤Р文字内容Р表现Р牙痛、牙松动Р继发性感染Р向上下发展可达龈颊沟,甚至累及牙龈和颌骨Р向后可累及软腭及翼下颌韧带,张口困难,直至牙关紧闭Р向外可穿过颊肌及皮肤Р二、颊粘膜恶性肿瘤Р治疗:手术为主的综合治疗?足够的深度:即使早期病例,亦必须时切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜层。?足够的边界:应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。?颈淋巴清扫术:临床出现颈淋巴结(含颌下淋巴结)肿大,或原发灶在T3以上,鳞癌II级以上;或颊癌生长快,位于颊后份者,应常归作同侧颈淋巴清扫术。Р二、颊粘膜恶性肿瘤Р5年生存率差别较大,影响预后的因素,除肿瘤的分化程度、临床分期外,目前较为重视的是肿瘤的厚度?肿瘤厚度<5mm时,5年生存率为78.5%?肿瘤厚度>5mm时,5年生存率即下降至54.4%
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