icemiaР一、概述:(Background)Р败血症是指病原菌以不同的方式侵入血?液循环,持续存在并迅速繁殖,产生大量?毒素,造成多器官、组织损伤,并有可能?生迁徙性病灶。Р菌血症(bacteremia):细菌在血液中短? 暂出现,无毒血症状,血培养阳性。?毒血症(pyemia): 大量毒素进入血液循环引? 起全身感染中毒症状。?败血症(septicemia):是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征,是一种严重的全身性血流感染。Р全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS):?人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应。?T>38℃或<36℃?心率>90次/分?呼吸>20次/分或二氧化碳分压<4.3kPa(32mmHg) ?WBC>12×109/L或未成熟细胞>10% Р 由微生物感染所致的SIRS又称为脓毒血症(sepsis)。Р复数菌败血症:?同一血培养标本检得二个或二个以上的致病菌。?或72h以内同一病人不同血培养标本中检得二种或二种以上的致病菌。Р二、病原学:( Etiology)Р革兰氏阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌?革兰氏阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单孢菌属等。?厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌?真菌:以白念珠菌多见?其它:条件致病菌:腐生葡萄球菌等Р细菌因素? 病原菌是否引起感染与细菌的种类、数量、毒力和侵入门户有关。Р入侵途径?大肠杆菌及某些革兰阴性杆菌败血症:胆道、肠道或泌尿生殖道炎症。?金葡萄败血症:皮肤化脓性炎症、烧伤创面感染、肺炎、中耳炎、口咽部炎症及女性生殖道炎症。?厌氧菌败血症:肠道、腹腔及女性生殖道炎症。?真菌败血症:口腔、肠道及呼吸道感染。Р产生致病物质:酶和毒素Р金葡菌多种酶和外毒素(血浆凝固酶、α-溶血毒素、杀白细胞毒素、肠毒素等)可导致严重败血症。
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