骨肿瘤―umors-DifferentialDiagnosisImaging骨肿瘤影像学检查的目的:Where:发现病变(定位)What:诊断Why:鉴别诊断(定性)How:评价(分级)发现病变诊断/鉴别诊断评价(分级)临床病史/体检X线ECTMRICTObjective骨肿瘤影像诊断思路良恶性骨肿瘤影像鉴别要素影像学方法的选择年龄移行带部位周围、细节骨肿瘤基质病理来源?良恶性?umors肿瘤基质的类型(matrixtype)骨性基质:骨瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、骨肉瘤软骨基质:内生软骨瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤纤维成分:非骨化性纤维瘤、纤维组织细胞瘤、纤维结构不良、纤维肉瘤、恶纤组其他:液体囊性、血管、神经、脂肪特殊细胞(巨细胞、小细胞、上皮细胞)转移成骨性基质骨岛骨瘤骨样骨瘤骨肉瘤成骨转移软骨性基质纤维性\其他类基质骨巨细胞瘤转移瘤非骨化性纤维瘤软骨粘液样纤维瘤骨肿瘤鉴别病灶形态学溶骨性边界清晰溶骨性边界不清成骨性年龄X线平片最有用的检查方法CT、MRI钙化软骨源性骨髓源性软组织受累肿瘤分期疗效评价DiagnosisApproach溶骨性肿瘤占绝大多数移行带(zoneoftransition)窄——边界清晰宽——边界不清年龄——最重要的临床线索其它影像学表现:病变位置(骨端/干/干骺端;皮质/髓腔)、骨膜反应、皮质破坏、基质钙化、软组织肿块、单发/多发
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