食管肿瘤的影像诊断正常食管 X线影像解剖?食管范围: C6 — T11 水平。?食管宽度 2~ 3cm ,管壁光整,柔软,蠕动连续,粘膜皱襞规则,通过贲门与胃小弯胃粘膜皱襞延续。?右前斜位三个压迹:主动脉弓压迹;左主支气管压迹;左心房压迹。食管肿瘤食管肿瘤大多数为恶性,且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见,其中主要为平滑肌瘤。(一)食管平滑肌瘤?食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿瘤,大多数起源于管壁的平滑肌,偶尔来自粘膜下或血管的平滑肌。临床与病理?肿瘤质地坚硬、光滑、包膜完整,向食管腔内外膨胀性生长,多呈圆或椭圆形,大小不一,多为单发,少数可多发。食管中下段多见。?临床表现病程较长,症状多不显著,为胸骨后不适或喉部异物感;偶有吞咽梗阻的症状。影像学表现?主要的 X线表现为:肿瘤呈边缘完整锐利的充盈缺损,圆形/椭圆形或分叶状,切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影, 与食管壁呈钝角。?当钡剂大部分通过后,肿瘤上、下方食管收缩,肿瘤处食管似被撑开,肿瘤周围钡剂环绕涂布,其上、下缘呈弓状或环形, 称之为“环形征”。?钡剂通过突出于腔内的肿瘤表面时,形成偏流或分流,周围食管壁柔软,扩张好, 病变局部呈偏心狭窄,但少有梗阻。?粘膜皱襞可变细变浅,甚至平坦消失,但完整。?少部分病例因溃疡形成,或糜烂而有龛影表现。?肿瘤较大时,可呈纵隔内肿块表现,可随吞咽及食管位置改变而移动。?较大的肿瘤或向壁外生长的肿瘤可借助 CT 检查了解其大小、形态、边缘、密度及与邻近脏器的相互关系。
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