诺欣妥治疗慢性心衰2例

水肿。化验检查:肌酐98.5mmol/l心电图CASE1-入院时情况胸片(2016-9-15)超声心动图(2016-9-15)-LVEF31%,LVEDd69mmCASE1-入院时情况冠脉造影(2017-9-17)前降支中段支架内有内膜增生,偏心性狭窄约50%,回旋支和右冠无明显狭窄心脏核磁黑血序列:心肌内未见明显高信号区。电影序列可见左室明显扩大,室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱,左室射血分数明显降低。心肌灌注显像未见明显灌注缺损。延迟强化序列可见中间段左室侧壁小灶性透壁延迟强化,中间段室间隔心内膜下延迟强化。FDG显像左室中间段下侧壁及室间隔见放射性稀疏区考虑:缺血性心肌病,侧壁小灶心肌梗死,室间隔非透壁性心肌梗死CASE1-PETMR电影序列心肌灌注CASE1-PETMRT2LEG&FDGCASE1-入院后诊疗诊断:慢性心力衰竭急性加重,缺血性心肌病,冠状动脉支架植入术后,高血压2级(极高危)治疗:静脉:强心、利尿药物口服:琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg,1/日;厄贝沙坦150mg,1/日;地高辛0.125mg,1/日;呋塞米40mg,1/日;螺内酯20mg,1/日胸闷、气短症状好转出院CASE1-再次入院(2017-10-14)原因:肺部感染造成喘憋及下肢水肿症状再次加重诊断:肺部感染;慢性心力衰竭急性加重缺血性心肌病冠状动脉支架植入术后,高血压2级(极高危)治疗:抗感染治疗静脉:强心、利尿药物CASE1-再次入院(2017-10-14)口服:琥珀酸美托洛尔缓释片71.25mg,1/日;厄贝沙坦150mg,1/日——2/日;地高辛0.125mg,1/日;呋塞米40mg,1/日;螺内酯20mg,1/日胸闷、气短症状好转血压140-150/80-90mmHg,心率80bpm将厄贝沙坦150mg,2/日,改为诺心妥50mg,2/日血压维持在120-130/60-70mmHg