仅供医疗专业人士参考患者基本情况患者性别:男患者年龄:79岁入院时间:2017年09月23日主诉:反复咳痰喘40余年,再发伴胸闷两天。现病史:患者40年来反复咳嗽、咳白痰伴气喘,冬春季节好发,持续时间长,曾多次因胸闷气喘入住我院呼吸科(2016年共计住院6次,分别为1月、2月、3月、7月、8月、11月;2017年共计住院5次,分别为1月、5月、5月、7月、8月)。经抗炎等治疗后可好转,平日应用沙美特罗替卡松、噻托溴铵,平素轻微活动后即感胸闷气喘。入院前2日患者再次觉胸闷气喘加重,咳少量白痰,感纳差、乏力,无恶心呕吐,双下肢无水肿,无畏寒发热,遂至我院门诊,进一步诊治收住于我科。既往病史有扩张性心肌病,平日服用安博维、单硝酸异山梨酯、螺内酯,呋塞米等药物。有脑梗病史。否认高血压,糖尿病史,否认肝炎、结核病史否认食物及药物过敏史,无重大外伤、手术史,否认输血史。有吸烟史30年*20支/日,已戒烟10年。体格检查入院查体:T:36.0℃P:111次/分R:19次/分BP:159/84mmHgSPO272%神志清,精神一般,呼吸促,皮肤黏膜无黄染,口唇、甲床微绀,颈软,气管居中,桶状胸,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,两下肺闻及湿罗音,心界扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,两下肢1°凹陷性水肿,无杵状指,右上肢肌力3-级,右下肢肌力4级,左侧上下肢肌力5级。器械检查:CT器械检查:心脏彩超心超(2017-5-17):左房41mm,左室66mm,主动脉瓣轻度反流,肺动脉压48mmHg。LVEF37%。辅助检查
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