脐动脉血气分析新认识ppt课件

二级以上有条件的医院(包括综合医院、妇幼保健院及民营医院等):使用(1)Apgar评分与脐动脉血pH结合诊断新生儿窒息;(2)脑损害中新生儿振幅整合脑电图生后早期2~6h连续监测;(3)心脏损害推荐超声心动多普勒组织成像及心脏肌钙蛋白T检测;(4)肾损害中推荐使用多普勒超声肾血流及血、尿β2微球蛋白检测。能提高诊断质量和诊断评估的敏感度和特异度。但需加强各级医院的技能培训,并积极推广临床使用。?2.二级及二级以下的医疗单位:(1)可暂时按照诊断标准中除推荐外的项目进行诊断;(2)但要努力创造条件、主动接受培训;(3)Apgar评分要避免主观因素。9新生儿窒息诊断的专家共识1.新生儿生后仍做Apgar评分,在二级及以上或有条件的医院生后即刻应做脐动脉血气分析,Apgar评分要结合血气结果作出窒息的诊断。(1)轻度窒息:Apgar评分1min≤7分,或5min≤7分,伴脐动脉血pH<7.2;(2)重度窒息:Apgar评分1min≤3分或5min≤5分,伴脐动脉血pH<7.0。2.未取得脐动脉血气分析结果的,Apgar评分异常,可称之为“低Apgar评分”。考虑到目前国际、国内的疾病诊断编码的现状,对于“低Apgar评分”的病例,Apgar评分≤3分列入严重新生儿窒息(severe,ICD-9code768.5/ICD10code21.0);Apgar评分≤7分列入轻或中度新生儿窒息(mildormoderate,ICD-9code768.6/ICD10code21.1)的诊断。需要说明的是,本共识推荐的新生儿窒息诊断方案为双轨制,“低Apgar评分”并未取得相关的国内外编码。因此建议在具体实行过程中,具体病例的诊断包括病历封面仍应该采用轻或中度窒息、重度窒息,以避免病例诊断和统计的困难。“低Apgar评分”在做临床流行病学和比较研究时可以应用,以方便国际交流和科研论文发表。10