动脉血气分析三步法ppt课件

如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.08×2)。*动脉血气分析三步诊断法如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。*例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。分析:第一步:PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步:PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。第三步:PCO2降低20mmHg,PH值应升高0.08×2(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒*例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。分析:第一步:PH值小于7.35,提示为酸中毒。第二步:PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。第三步:PCO2增加30mmHg,PH值应降低0.08×3(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒*例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。分析:第一步:PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步:PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论:此病人为代谢性碱中毒*