锁骨远端骨折1锁骨全长呈S形,男性长度约为15cm,女性约为13cm。为上肢与躯干连接的纽带。锁骨分为一体两端,胸骨端与胸骨柄相关节,构成胸锁关节,内有关节盘,锁骨外端靠肩锁韧带.喙锁韧带维持稳定。肩峰端扁平,中间的体部较细,内侧凸向前,外侧凹向前。锁骨骨折多发生在中段。2锁骨外1/3骨折,根据喙锁韧带与骨折部位相对关系,大概分为5种类型。1型骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间,或位于锥状韧带与斜方韧带之间,韧带未受损伤,骨折断端相对稳定,没有明显移位,是外1/3骨折最为常见的类型。32型喙锁韧带与内侧骨端分离,再分为AB两型,A型喙锁韧带与远骨折端保持连接,近骨折端向上移位。B型骨折线位于锥状韧带与斜方韧带之间,锥状韧带断裂,斜方韧带与骨折远端仍保持联系。453型锁骨外端关节面的骨折64型主要发生在16岁以下的儿童。由于青少年骨与骨膜连接疏松,锁骨外端骨折后骨与骨膜易发生分离,锁骨近端可穿破骨膜袖向上移位,喙锁韧带仍与骨膜袖或部分骨块相连,易与肩锁关节脱位混淆。75型见于老年人,为楔形骨折或粉碎性骨折,喙锁韧带与远近两主骨块失去连接,但保持与主骨块之间的小骨块的连接。8临床表现锁骨骨折处局部肿胀,畸形,骨折近端上翘,上臂连同肩部下坠。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及异常活动。婴幼儿锁骨无移位骨折或青枝骨折有时原始X片难以明确诊断,可于伤后5-10天再复查拍片,常可表现有骨痂形成。9鉴别诊断1.先天性锁骨假关节为锁骨内外两个骨化中心未能融为一体所致。新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动及包块,多发生在右侧锁骨,X片表现为锁骨中外1/3交界处假关节形成,不产生临床症状及功能障碍,一般无需特殊治疗。2.锁颅发育不全可累及锁骨颅面骨骨盆脊柱手足等,锁骨全部或部分缺如,X片表现为骨两端有较大的间隙,骨端逐渐变细。10
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