直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折,但多为间接暴力所致。常发生于老人、青壮年、儿童。Р(一)Colles骨折(伸直型):较多见。Р(二)Smith骨折(屈曲型):Р(三)Barton骨折指伴有腕关节脱位者(背侧缘劈裂骨折) :较少见。Р骨折分型Р(一)腕关节有明显肿胀,压痛,腕关节屈伸及前臂旋转活动明显受限,手指握拳及行拇指背伸活动时疼痛加重。Р(二)餐叉样或锅铲样畸形,骨擦音,反常活动。Р(三)有移位骨折的有典型畸形、皮下淤血及淤青。Р临床表现Р病例介绍Р患者周葵有,女,72岁,因“跌倒致右腕部肿痛、出血,活动受限3小时”于2017年3月15日入院。缘患者3小时前不慎跌倒,双手撑地,致右腕部疼痛、出血,活动受限,伤后即由家属送至我院就诊,行双腕X片示:右桡尺骨远端粉碎性骨折。为求进一步治疗,由急诊拟“1.右桡尺骨远端粉碎性骨折,2.右腕皮肤挫裂伤,3.左腕皮肤烫伤”收入我科。Р简要病史Р入院检查:神志清,精神可,右腕疼痛、出血,活动受限,T:36.4℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:136/70mmHg? 专科体查:右腕肿胀、畸形,尺骨茎突处见一长约0.5cm伤口,轻度污染,渗血,右腕压痛,可及骨擦感,活动受限,肢端血运、感觉及指动可。Р简要病史Р既往史:既往高血压病病史多年,平素规律服药治疗,自诉血压控制可。?过敏史:否认食物和药物过敏史。?个人史:出生于东莞,无吸烟饮酒史,无疫水接触史及疫区久居史,无放射性物质及化学毒物接触史。?婚育史:已婚已育,子女均体健。Р中医诊断:右桡骨远端粉碎性骨折? 气滞血瘀Р西医诊断:1.右桡尺骨远端粉碎性骨折? 2.右腕皮肤挫裂伤? 3.左腕皮肤烫伤Р术前辅助检查Р影像所见:右桡尺骨远端骨折,桡骨骨折端略错位,尺骨茎突骨折略分离。Р2018/8/4Р9Р术前辅助检查Р心电图结论:窦性心律,正常心电图。Р2018/8/4Р10
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