锁骨骨折病因及分类?间接暴力多见成人- 斜形骨折儿童- 青枝骨折?直接暴力粉碎性骨折锁骨的解剖特点( 3-1 ) ?锁骨呈‘S’形,内侧 2/3 前凸,呈园柱和棱柱状;外侧 1/3 后凸,为扁平状。锁骨的解剖特点( 3-2 ) ?锁骨内 2/3 有胸锁乳突肌和胸大肌附着, 外 1/3 有三角肌和斜方肌附着,锁骨骨折多发生于中 1/3 处。锁骨的解剖特点( 3-3 ) ?锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过, 严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。锁骨骨折诊断要点( 3-1 ) ?明确外伤史?特殊姿势: 患肩下垂并向前、内倾斜,健手托患侧肘部,头部向患侧倾斜,下颌偏向健侧。锁骨骨折诊断要点( 3-2 ) ?症状体征: 局部肿胀,疼痛,可扪及骨擦音和触及移位的骨折端。儿童青枝骨折,畸形不明显。若伤后不愿活动上肢,穿衣服时啼哭等症状应考虑有锁骨骨折的可能。?严重暴力,骨折移位,局部肿胀明显:应注意合并臂丛神经和锁骨下血管损伤,少见。锁骨骨折诊断要点( 3-3 ) ? X-ray :可确诊。?骨折移位特点: 骨折近端受胸锁乳突肌牵拉, 向后上移位;骨折远端受上肢重量作用及胸大肌、三角肌牵拉, 向前下移位,断端可重叠。锁骨骨折治疗( 3-1 ) ?三角巾悬吊: 青枝骨折或无移位骨折,悬吊时间为 3~4周。锁骨骨折治疗( 3-2 ) ?手法复位及绷带固定:有移位的锁骨骨折膝顶复位法“8”字绷带固定法锁骨骨折治疗( 3-3 ) ?切开复位内固定
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