即肱骨内上髁(前臂屈肌总肌腱附着点)和外上髁(前臂伸肌总肌腱附着点)。内上髁后面是尺神经沟的组成部分正常肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点在一条直线时上,屈肘90°位时此三点形成一个等腰三角形滑车轴相对于肱骨长轴在男性近94度,女性近98度。滑车轴相对于内外侧髁的连线向外旋转3-8度解剖生理特点骨骺血供特点①肱骨内、外髁和内、外上髁骨骺内的血管呈向心性分布。②肱骨小头和滑车骺软骨交界处血管呈纵向分布。③鹰嘴窝脂肪垫内丰富血管网,在近骺软骨的部位形成弓背向下的血管弓。该弓发出数条大血管呈放射状进入骺软骨内。用印度墨水/乳胶注射技术显示:肱骨滑车血供很稀少二、肱骨远端骨折的分类Mehen和Jupiter分类根据肱骨远端类似三角形结构而提出的,两边类似两根柱子,撑起了肱骨远端及肱骨,相当于肱骨远端的内外侧棱优点:比较直观完整,很好地体现了肱骨远端功能结构的破坏程度Mehen和Jupiter分I.关节内骨折A.单柱骨折1.内柱骨折a.高位;b.低位2.外柱骨折a.高位;b.低位3.矢状面劈裂骨折B.双柱骨折1.T型骨折a.高位;b.低位2.Y型骨折3.H型骨折4.λ型骨折a.内侧;b.外侧5.多平面骨折C.小头骨折D.滑车骨折Ⅱ.关节面外、关节囊内骨折A.经柱骨折1.高位a.伸展型;b.屈曲型;c.外展型;d.内收型2.低位a.伸展型;b.屈曲型Ⅲ.关节囊外骨折A.内上髁骨折B.外上髁骨折双柱骨折单柱骨折关节囊外骨折A型:关节外骨折B型:部分关节内骨折C型:完全关节内骨折三、肱骨髁上骨折?(SupracondylarFractureofHumerus)肱骨远端内、外髁上缘处的骨折叫肱骨髁上骨折儿童最常见的损伤,多见于3~15岁,以10岁以下儿童最多见根据受伤机制的不同和骨折后的形态不同有多种分类方法(一)分类按受伤机制分类伸展型(90%以上)尺偏型桡偏型屈曲型(2%-10%)
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