急诊患者的输血治疗课件

急诊患者的输血?与救治Р自贡市第四人民医院?急诊科 EICU? 黄祖珍主任医师Р目录Р一、我院用血情况?二、临床用血的适应症?三、创伤出血的估计及救治?四、合理用血、规范输血Р我院用血情况Р临床用血适应症Р手术及创伤用血适应症(一)Р红细胞?1、血红蛋白>100g/L,可以不输。?2、血红蛋白<70g/L,应考虑输。?3、血红蛋白70-100g/L之间,根据患者贫血程度、心肺代偿功能、代谢率以及年龄等因素决定。Р卫生部《临床输血技术规范》Р手术及创伤用血适应症(二)Р血小板?1、血小板计数>100×10^9/L,可以不输。?2、血小板计数<50×10^9/L,应考虑输。?3、血小板计数在5-100×10^9/L之间,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。?4、如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。Р卫生部《临床输血技术规范》Р手术及创伤用血适应症(三)Р新鲜冰冻血浆(FFP)?1、PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血?2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)(红悬:血浆=2:1)?3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍(如血友病)?4、紧急对抗华法林的抗凝血作用(FFP:5-8ml/kg)Р卫生部《临床输血技术规范》Р内科用血适应症(一)Р红细胞?血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。?血小板?血小板计数>50×10^9/L一般不需输注。?血小板计数在10-50×10^9/L之间,根据临床出血情况决定,可考虑输注血小板。?血小板计数<5×10^9/L应立即输血小板防止出血。Р卫生部《临床输血技术规范》