多囊卵巢综合症围孕期管理

综合征蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱РPCOS患者不孕发生率显著高于正常妇女Р4Р王增杰.辽宁:中国医科大学.2009:1-38.РP<0.05РPCOS组Р对照组Р27.83%Р11.81%Р不孕症发生率(%)РPCOS患者的围孕期管理Р曲军英Р2018-4-20 福州Р诊断标准? 《多囊卵巢综合征中国指南》2018Р初潮后2年仍月经异常??除外其他引起高雄激素或排卵障碍的原发病?青春期患者必须具备以上4项?可能伴有代谢障碍——非指南规定,但是重要的临床现象Р排除诊断? (是确诊PCOS的必要条件)——2018指南Р库欣综合征?非典型肾上腺皮质增生?分泌雄激素肿瘤(卵巢、肾上腺、滋养细胞)?其他:遗传性多毛、药物性?卵巢非多囊性排卵障碍:? 卵巢功能不全、高泌乳素-垂体瘤、下丘脑性闭经?自身免疫性疾病:抗甲状腺抗体、抗卵巢抗体、……?子宫性月经稀少:宫腔粘连Р实验室特点Р高雄激素:TT>2倍,雄烯二酮、FAI、皮质醇、ACTH刺激试验、孕酮?卵巢功能:AMH明显增高、正促性腺激素较低E2?LH/FSH > 2、PRL、TSH、甲状腺功能?代谢指标:? OGTT、胰岛素释放试验、血脂、肝功能?BMI、血压Р病理生理的关键点Р排卵障碍——不仅是解剖学的改变?高雄?代谢综合症? ————涉及全身的内分泌/代谢紊乱?PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。РPCOS不孕症患者患者的治疗步骤Р中华医学会妇产科学分会内分泌学组及专家指南组. 中华妇产科杂志 2018;53(1):2-6.Р预处理Р促排卵失败Р黄体支持Р促排卵成功Р生活方式干预?调整月经周期?高雄激素治疗?胰岛素抵抗治疗Р地屈孕酮?微粒化黄体酮?……Р克罗米芬?来曲唑?促性腺激素?IVF-ETР10Р预处理Р促排卵治疗Р促排卵成功Р促排卵失败Р黄体支持