多囊卵巢综合症与月经失调

者更严重РPCOS的代谢障碍--胰岛素抵抗РPCOS的高胰岛素血症РPalomba S et al. Endocrine Reviews 2009;30:1-50Р©2009 by Endocrine SocietyР高LHР1958年发现PCOS患者尿液中LH水平明显升高,FSH水平正常甚至降低,导致LH/FSH比值升高。РLH脉冲性分泌频率及幅度升高,可能与患者体内高频GnRH脉冲式分泌或垂体LH反应性增加相关Р异常增高的LH水平?卵泡颗粒细胞停止增殖,使卵泡停止发育、闭锁,不能发育至排卵前卵泡?卵泡膜细胞,合成大量卵巢源性雄激素,导致患者高雄激素的产生РPCOS的病理生理改变范围广泛РPCOS的病理生理改变涉及神经内分泌、糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢及卵巢局部调控因素Р8Р,et al. Nat Rev Endocrinol. 2014 Oct;10(10):624-36.Р多囊卵巢Р遗传易感性引起向卵巢雄激素分泌过多Р多毛РSHBG?水平Р肝Р胰岛素Р睾酮水平РLH水平Р胰岛素抵抗和?高胰岛素血症Р脑垂体Р停止排卵Р基因和饮食因素影响胰岛素分泌和作用РPCOS的临床表现多样性Р胰岛素抵抗Р高雄Р排卵障碍Р月经稀发?闭经?不孕?不育(RSA82%)Р多毛?痤疮?秃顶Р肥胖(50-60%)?黑棘皮症(5%)Р代谢综合征?糖尿病?心血管疾病?子宫内膜病变Р正常月经(6%-35%)Р高催乳素血症(21-27%)РPCOS在不同时期带来不良影响РEmans SJ, Pediatric & Adolescent Gynecology, 5th Ed, 2006Р出生Р青春期前Р青春期Р生育年龄Р绝经后РSAGР性早熟Р肾上腺功能初现过早?Р月经紊乱Р多毛,痤疮Р肥胖Р胰岛素抵抗Р糖耐量异常Р生活质量下降Р糖尿病Р不孕,流产Р高血压Р子宫内膜癌Р心血管疾病Р分界线Р一生中的PCOS