经跗骨窦入路治疗跟骨骨折

经跗骨窦入路治疗跟骨骨折Р郑州大学第一附属医院骨科?肖鹏主任医师Р跟骨骨折为临床常见病,发病率高,占跗骨骨折的60%,全身骨折的2%。? 跟骨骨折治疗困难,预后差。? 跟骨骨折后,形态发生复杂的变化,包括G角、B角、宽度、高度、关节面的对合情况等等。? 治疗方案个体化强,方法多种多样。Р跟骨骨折概述Р跟骨的解剖学标志Р最重要的就是两个角度:РGissan‘s角跟距关节前后关节面之间的夹角?120~145° 国人约110°~140°РBöhler角跟骨结节角? ?正常为 25-40 度Р跟骨大体形态Р跟骨骨折的力学机制Р跟骨增宽(剪切力)Р跟骨高度丢失(垂直暴力)Р跟骨骨折的分型Р跟骨骨折分型有多种(20余种)临床常用的有X线分型和CT分型Р1. Essex-Loprestis X线分型?2. Sanders CT分型РEssex-Loprestis分型РA-C关节压缩骨块 D-F舌形骨折块РSanders分型РSanders分型方法基于冠状位和轴位CT表现,根据后关节面骨折的情况,将跟骨关节内骨折分为四大类型。? I型:无移位的关节内骨折,不考虑后关节面骨折线的数量;?Ⅱ型:跟骨后关节面为两部分骨折,移位≥2 mm,根据原发骨折线的位置又可分为ⅡA、? ⅡB和ⅡC型;?Ⅲ型:跟骨后关节面有两条骨折线,为三部分移位骨折,又分ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三个亚? 型, 各亚型均有一中央塌陷骨折块;?Ⅳ型:跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折,包括严重的粉碎性骨折。? 这种分型较细,主要反映了跟骨后关节面的损伤程度,对治疗方法的选择和判断预后有重要意义。