跟骨骨折

:胎动、胎心、远程胎儿监护?2、妊娠图?3、仪器监护:B超、胎心听诊、胎儿心电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护(内/外监护)Р电子胎心监护Р胎心率(fetal heart rate,FHR) 的监测:?基线胎心率(baseline heart rate BHR)?周期性胎心率(periodic change of FHR)?无变化?加速:15-20次/分?减速:早期减速/变异减速/晚期减速Р减速Р开始时间Р持续时间Р减速幅度Р原因Р早期减速Р与宫缩同时开始Р宫缩后恢复正常Р 50次/分Р胎头受压,脑血流量减少Р变异减速Р不定Р不定Р70次/分Р脐带受压,迷走神经兴奋Р晚期减速Р宫缩开始后一段时间Р长Р 50次/分Р子宫胎盘功能不良,胎儿缺氧Р预测胎儿宫内储备能力Р1)无负荷/应激试验(non-stress test, NST)?20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分称有反应?如少于3次或FHR加速不足15次/分称无反应。?应延长至40分钟。如仍无反应,表明胎儿胎盘储备功能差,应行催产素激惹试验Р2)宫缩张力试验(contraction stress test, CST)?阴性: FHR无晚减,胎动后FHR?阳性: 连续出现3次以上晚减,胎动后FHR不变,表明胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫Р3)催产素激惹试验(oxytocin challenge test, OCT)?观察10分钟无宫缩后,静滴催产素(1:2000),自8滴/分开始渐增加,调至有效宫缩3次/10分钟后监护。Р监护措施(二)Р4、实验室检查?雌三醇测定:血/尿雌三醇测定?羊水检查:卵磷脂/鞘磷脂比值;肌酐/胆红素类/淀粉酶及脂肪细胞出现率?胎儿头皮血pH测定?甲胎蛋白(AFP)测定Р处理原则Р一般处理:营养、休息?病因处理:?妊娠高血压综合征?妊娠合并肾病?妊娠合并心脏病?妊娠合并糖尿病?遗传性疾病