的重要原因[1],此时需要行关节融合治疗。对于距骨体骨折的治疗,传统上有内侧入路、前外侧入路、经外踝截骨入路等,带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植治疗。这些方法可能在促进骨折愈合方面有一定效果,但是同时也对距骨周围软纟R织的血供破坏明显,容易发生切口感染、皮肤坏死等并发症。对于距骨骨折的治疗应尽量早期切开复位内固定,这样可以减少骨折坏死发生率。一旦肿胀严重,则因切开后皮肤张力较大而不易缝合,影响术屮操作。经内踝截骨入路的优点[2]:①可以清楚显歸距骨体的顶部、内侧面及距下关节内侧面,便于关节面解剖复位及内固定;②对距骨周川韧带及其他纟R织损伤小,对于保留距骨体残留的血供有利;③对于涉及胫骨远端关节面的骨折可以肓接观察到复位效果及骨碎片的清理情况。踝关节是负重关节,距骨体骨折属关节内骨折,因此术屮对距骨体骨折的复位位尽可能达到解剖复位,并行牢固的内固定。同期断端内植入松质骨,能最大限度地促进骨折愈合,减少距骨坏死的发生率。对于涉及负重区的较大软骨块要予以复位尚定,避免关节面不平而形成的创伤性关节炎。应该强调的是行距骨体骨折同定时,内同定物应尽量避开负重部位,以减少对负重部位的软骨破坏,同时将螺帽置于软骨下骨质内,这样有利于软骨组织的修复和减少螺帽对关节功能的影响[3]。平乐活络骨康丸是我院经验方,对于改善骨质局部血运、强骨益髓,预防骨坏死效果显著。[参考文献][1]?吴富章,卜海富,蔡靖宇,等.复杂距骨骨折脱位的手术策略[J].屮国骨与关节损伤杂志,2007,22(5):385-387.[2]?刘永平,陈勇忠.经内踝截骨入路与非截骨入路治疗复杂距骨骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21仃2):1003-1004.[3]?朱文骏,车坚,吴俊,等.可吸收螺钉在踝关节骨折屮的应用[J].实用骨科杂志,2006,12(6):557-559.(收稿日期:2007-10-25)
全文预览
