跟骨骨折的治疗[精]

Р跟骨骨折的治疗?Therapy of calcaneus fracturesР切开复位内固定手术:治疗移位跟骨骨折的最常用和有效的方法。Р可达到解剖复位, 可靠固定, 早期功能锻炼。回顾性临床研究证明, 比保守治疗好,优良率可达 75%以上。Р软组织剥离广泛, 损伤大,切口边缘坏死、感染、后关节面骨折块坏死。Р适用于绝大多数有移位的跟骨骨折, 特别是跟骨关节内骨折。Р跟骨骨折的治疗?Therapy of calcaneus fracturesР手术指征:?1)后关节面移位骨折,一般认为Sanders分类中2部分及3部分移位骨折,Essex-i分类的B型及C型。总之后关节面移位超过3mm者。?2) Bohler‘s角≤15°、Gissane 角≤90°或≥130 。?3)跟骨长度短缩明显; ?4) 跟骨宽度增加≥1 cm;?5)跟骨高度降低超过 1.5 cm;?6) 跟骰关节骨折块的分离或移位≥1 mm;?7) 伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位?8) 跟骨外膨明显影响外踝部腓骨长、短肌腱的活动。?9) 跟骨轴位 X 线片示内翻畸形成角≥5°, 外翻≥10°Р跟骨骨折的治疗?Therapy of calcaneus fracturesР手术时机的选择:?1)急诊手术:适用于跟骨严重粉碎、就诊早、伴骨筋膜室综合征、有软组织嵌入的闭合性骨折、软组织受伤不严重,6 h 内的开放性骨折。?2)伤后 3~ 7 d 手术: 适用于骨折不很严重、局部软组织条件较好、肿胀不显著的患者。同时也适用于跟骨骨折的微创手术。?3)急诊延迟手术(伤后 1~ 2 周):适用于就诊较晚, 出现局部肿胀但无开放性伤口的患者, 以及存在其他部位损伤、全身情况不稳定或因其他原因而不宜急诊手术的患者。?4)延期手术(伤后 2 周以后):适用于局部软组织损伤严重或存在明显污染而不允许早期手术的严重开放性跟骨骨折患者。