部位、程度,疼痛的性质,腹痛与月经的关系等。此外还应了解患者的睡眠、饮食、活动能力及心理反应等情况。Р4.月经史Р询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状,询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。期、量、色、质?例如,初潮12岁,月经周期28~30日,经期持续3~5日,末次月经2011年3月10日,可记录为:Р3~5? 12 2011.3.10。? 28~30Р结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史、冶游史;?生育情况包括:足月产、早产、流产及现存子女数(可简写为:足-早-流-存或孕x产x),如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为“1-0-1-1”或以孕2产1或G2P1。?分娩方式、新生儿出生情况;有无难产史、产后大出血或产褥感染史、末次分娩或流产的时间和情况;?询问并记录采用何种避孕措施及效果。Р5.婚育史Р6.既往史询问既往健康情况及患病史。重点应了解与妇科和现病史有关的疾病史,外伤史、输血史、预防接种史等。同时应询问过敏史,并说明对何种食物、药物过敏。? 7.个人史及家族史询问个人生活和居住状况,有无烟酒嗜好;家庭成员健康状况及有无传染病和遗传性疾病。Р第一节妇科护理病史采集Р一、病史采集方法Р注意:?1、态度和蔼、耐心细致;?2、必要时启发,避免暗示和主观臆测;?3、危重患者初步了解病情后,立即抢救;?4、若不能自己口述者,病历写清楚转述;?5、外院转诊者,病情资料仅作为诊断的参考;?6、因各种原因隐瞒病史者,不可反复追问;?7、遵循保密原则,可单独询问。Р第二节妇科体格检查及护理配合Р一、身体评估及检查配合:?包括全身检查、腹部检查和盆腔检查?(一)全身检查? 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高和体重,注意神志、发育、营养、体态、第二性征、毛发,检查皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、心、肺、脊柱及四肢。
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