第三章病历采集与检查Р【护理评估】Р健康史采集方法?观察?会谈?身体检查?心理测试等Р【健康史采集内容】Р项目Р内容Р一般项目Р姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等Р主诉Р病人入院的主要问题、主要症状、出现的时间和病人的应对方式Р现病史Р围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果Р月经史Р询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间Р婚育史Р结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史?生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数:足-早-流-存;孕×产×Р既往史Р既往健康状况Р个人史Р病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯Р家族史Р病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况Р【身体评估内容及方法】Р全身体格检查Р腹部检查Р骨盆测量Р肛门指诊检查Р盆腔检查Р盆腔检查Р2. 基本要求Р3. 检查方法Р4. 记录Р1. 检查器械Р检查器械Р无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等Р检查方法Р外阴部检查Р检查方法Р阴道窥器检查Р视频Р检查方法Р双合诊Р视频
全文预览
