科病史的采集及书写,腹部检Р査,盆腔双合诊及窥器检查Р口掌握:妇科病史书写的特点Р口熟悉:妇科检査方法РРР内容Р口一、病史的特点、内容及采集方法Р口二、体检:Р■全身检查Р■妇科检查☆Р■辅助检查Р口三、妇科病史常见症状鉴别点РРР(一)、病史的采集要求Р口全面、客观、真实准确完整而系统。三Р口态度和蔼、语言亲切耐心细致的询问病情Р口有目的性,勿遗漏关键性的病史内容。Р口为重患者,初步了解病情后立即抢救Р口自己不能口述者可询问最了解其病情的人Р口注意照顾患者的隐私,未婚者,需行直肠Р腹部诊和相应的化验检査明确病情后,再询问Р与性生活有关的问题。РРРРР2、主诉Р促使患者就诊的主要症状或体征加持续时间。Р要求:语言描述简单明了,通常不超过20个字Р妇科常见的主要症状Р★1)阴道出血2)白带Р3)腹痛4)腹部包块Р5)闭经6)不孕РРР例如Р口停经60天,阴道流血13天,腹痛2天Р口患“卵巢囊肿”5年Р口普查发现子宫肌瘤3个月Р口下腹隐痛、腰酸伴白带增多1月,加重3Р天РРР3、现病史Р口现病史一一指发病始至应诊时疾病的Р发生、发展和治疗的全过程。对诊断Р和鉴别诊断疾病,判断预后,确定治Р疗方案甚为重要РРР妇科病史Р口现病史( present illnessР■应以主诉为核心,按时间顺序书写Р包括起病时间、主要症状特点、伴随症Р状、诊疗情况、饮食睡眠及二便等一般Р情况Р■应记录与鉴别诊断有关的阴性或阳性资Р料等Р■与本病无关仍需治疗的疾病,在现病史Р后另起一段记录РРР常见主要症状的描述Р口月经停闭:年龄、婚否、性生活情况Р避孕方式、是否哺乳、有无创伤或环境Р改变,是否患有其他疾病或手术史。Р口阴道流血:了解末次月经情况,必要时Р追问再上一次月经。询问量、色、质、Р气味、持续时间、有无腹痛、有无组织Р物排出。Р口白带异常:量、色、质、气味、持续时Р间、有无腹痛、有无阴痒。
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