:注意阴道流血的时间、量、血液颜色,有无血块或组织物,与月经周期的关系,有无发热、腹痛等伴发症状。Р注意白带(leucorrhea)的量、颜色、性状、气味,与月经的关系,有无外阴搔痒等。? 了解腹痛发生的时间、部位、程度,疼痛的性质,腹痛与月经的关系等。此外还应了解患者的睡眠、饮食、活动能力及心理反应等情况。Р4.月经史Р询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状,询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如,初潮12岁,月经周期28~30日,经期持续3~5日,末次月经2011年3月10日,可记录为:Р3~5? 12 2011.9.10。? 28~30Р足月产、早产、流产及现存子女数(可用数字简写表达,依次为:足-早-流-存或孕x产x),如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为“1-0-1-1”或以孕2产1(G2P1)表示。询问并记录采用何种避孕措施及效果。Р5.婚育史Р6.既往史询问既往健康情况及患病史。重点应了解与妇科和现病史有关的既往史、手术史。同时应询问过敏史,并说明对何种食物、药物过敏。? 7.个人史及家族史询问个人生活和居住状况,有无烟酒嗜好,家庭成员健康状况及有无传染病和遗传性疾病。Р第二节身体及心理评估Р一、身体评估及检查配合:?包括全身检查、腹部检查和盆腔检查?(一)全身检查? 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高和体重,注意神志、发育、营养、体态、第二性征、毛发,检查皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、心、肺、脊柱及四肢。Р(二)腹部检查Р视:腹部有无隆起,腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹、腹壁疝等。?触:肝、脾、肾有无增大及压痛,其他部位有无压痛、反跳痛、肌紧张,腹部能否扪到包块及包块的部位、大小(以cm为单位表示)、形态、质地、活动度、表面光滑度、有无压痛等。?叩:注意有无移动性浊音,听诊肠鸣音有无亢进或减弱。?听:胎心音、胎动等。
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