妇科病史和体格检查妇科病史主诉:患者就医的主要症状、发病时间及其严重程度,就诊的目的与要求。现病史:应包括发病原因、时间、主要表现及发展变化和治疗经过。阴道出血:量、色、与月经的关系、伴发症状白带异常:量、色、性状、气味、瘙痒等腹痛:时间、部位、程度、与月经、体位关系等腹部包块:时间、部位、大小、速度、症状等月经史婚姻史生育史简写:足月产数-早产数-流产数-现存子女数计划生育史既往史个人史家族史体格检查全身一般检查腹部检查妇科检查妇科检查检查前注意事项检查方法外阴检查阴道窥器检查双合诊检查三合诊检查记录:外阴、阴道、宫颈、子宫、附件女性生殖系统炎症总论女性生殖器官自然防御机能解剖方面:小阴唇合拢,阴道前后壁紧贴,防止外界的污染;宫颈内口紧闭,粘液栓堵塞,可阻挡病原体入侵。生理方面:阴道自净作用,维持阴道酸性环境;育龄妇女子宫内膜周期性脱落,清除感染;输卵管粘膜上皮纤毛向宫腔方向摆动及输卵管向宫腔方向蠕动。阴道自净作用阴道上皮受雌激素的作用,上皮细胞增生角化,可防止损伤及病原体侵入,同时上皮含有丰富糖原,阴道杆菌作用下,分解为乳酸,维持阴道的酸性环境,而宫颈管的粘液呈碱性,故能使大部分的病原菌生长繁殖受到抑制,称阴道自净作用。炎症病因及发病机理病原体细菌:厌氧菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、淋病双球菌等。霉菌:以白色念珠菌为主,偶有放线菌感染原虫:阴道毛滴虫、阿米巴等。病毒:疱疹病毒、人乳头瘤病毒等其他:螺旋体、沙眼衣原体、支原体等。
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