类抗炎药等Р……Р6РWarwick Bruce , et al. ANZ J Surg 83 (2013) 222–229Р哪些患者不宜使用?抗凝药物?Р对于骨科患者本身的出血风险目前尚无明确的评估方式Р出血危险因素与抗凝药物禁忌症РChest 2012;141;e227S-e277S. 2012;141;e278S-e325S.?Chest 2012;141;e419S-e494S.?中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南2009?中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识2012Р出血危险因素Р相对禁忌症Р绝对禁忌症Р活动性出血Р近期有活动性出血Р既往大出血病史Р既往颅内出血、胃肠道出血Р已知、未治疗的出血疾病Р严重头颅外伤或急性脊髓损伤;Р严重肾功能或肝功能衰竭Р近期凝血障碍Р血小板减少症Р血小板减少至(20 – 100)×109/LР血小板低于20 ×109/L;?HIT者,禁用肝素类Р急性脑卒中Р急性颅内损害或肿物Р未控制的高血压Р腰穿,硬膜外或椎管内麻醉前4h~后12hР同时使用抗凝、抗血小板治疗或溶栓药物Р曾经或手术过程中发生难控制的术中出血,手术范围大,翻修术Р骨筋膜室综合征Р类风湿视网膜病Р孕妇禁用华法林Р骨科大手术伴高出血风险患者?建议使用器械预防РChest 2012;141;e278S-e325S.?中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南2009Р接受骨科大手术且合并高出血风险的患者,建议使用间歇充气加压装置(IPCD)预防VTE,或不采取预防措施。?当高出血风险下降时可采用药物联合预防。Р减少骨科围手术期出血风险还需要思考的问题Р10Р骨科围手术期抗凝药物的选择与用药时机Р长期华法林抗凝治疗的患者,在骨科围手术期如何调整用药Р长期抗血小板治疗的患者,在骨科围手术期如何调整用药Р骨科术中使用止血药的患者使用抗凝药物的时机Р椎管内血肿的预防原则
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