骨科创伤患者VTE预防与治疗Р中铁二局集团中心医院?骨科易龙Р骨科最高死亡率的并发症是什么??VTEР什么是VTE ??静脉血栓栓塞症(Venous Thromboemblism, VTE)是指血液在静脉血管内不正常凝结引起的血流动力学障碍。VTE可以发生在任何部位,在骨科患者中常见于下肢深部静脉及肺动脉,可引起深静脉血栓栓塞(deepvenous thrombosis, DVT)及肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)。РVTEР在骨科、尤其是创伤骨科、尤其尤其是老年创伤骨科,则是发病率极高的人群。?血栓形成并不可怕,最可怕的是血栓脱落到肺里!!?此时会出现症状:?1、突然气短;?2、当吸一口气或咳嗽时,胸痛或不适会恶化;?3、感到头晕或昏厥;?4、脉搏加快;?5、咳血。РVTE患者中,约2/3表现为DVT,1/3可发展为PE。通常DVT发病初期是无临床症状的,有些也会有肿胀、疼痛的症状。Р下肢肿胀、瘀斑РVTEРDVTРPEР但一旦发展为PE,死亡率极高。其中70%的VTE患者在死后才会被确诊,被称为“沉寂的杀手”。Р德国科学家Virchow提出了“血栓形成三要素”-维柯氏三角,即静脉循环瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。Р对于骨科患者来说,患者情况复杂,覆盖了维柯氏三角的各个方面:Р1、患者创伤组织损伤及炎性反应造成凝血系统应激性改变;?2、肢体制动致血流瘀滞;?3、创伤致下肢血管损伤;?因此,骨科是VTE发生的重灾区,患者入院后快速准确筛查VTE,并给予针对性的预防和干预极为重要!
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