换)、 HFS(髋部骨折) 术后欧、美洲、亚洲、中国的 DVT 和 PTE 发生率Р发病机制:Р“血栓形成三要素”-维柯氏三角Р筛查:Р血栓危险因素评估方法包括: Caprini 血栓风险因素评估, Padua 评分, Davison 评分, Autar 评分等。РD二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。阴性预测值比较高,适合于排除血栓?超声检查 灵敏度、准确性均较高,是 DVT 诊断的首选方法?CT静脉造影适用于D二聚体高而超声未发现的进一步检查?静脉造影是 DVT 诊断的"金标准" ?肺动脉CT适用于临床表现和初步检查提示PT的情况下,阳性即可确诊PTР预防骨科大手术 DVT 形成的措施Р基本预防措施?1.手术操作规范,减少静脉内膜损伤?2.正确使用止血带?3.术后抬高患肢,促进静脉回流?4.注重预防静脉血栓知识宣教,指导早期康复锻炼?5.围手术期适度补液,避免血液浓缩Р骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内,所以预防应尽早进行。?血栓预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种方式。Р物理预防措施Р足底静脉泵?间歇充气加压装置?梯度压力弹力袜Р利用压力促使下肢静脉血流加速,减少血液淤滞,降低术后下肢 DVT 形成的风险,且不增加肺栓塞事件的发生率Р推荐与药物预防联合应用?只有在药物预防禁忌时单独应用?应用前应排除禁忌Р药物预防措施:三级预防术前、术中、术后Р普通肝素(治疗窗窄,有增加大出血发生的风险、监测活化部分凝血酶原时间)?低分子肝素:克赛(依诺肝素)、尤尼舒、速碧林(那屈肝素)(严? 重出血并发症少、较安全,可根据体重调整剂量,无须常规血液学监测)?Xa 因子抑制剂类:利伐沙班(治疗窗宽,剂量固定,无须常规血液学监测,口服)?维生素 K 拮抗剂:华法林(有增加出血风险趋势、需监测INR 、显效慢、半衰期长)?抗血小板药物:阿司匹林Р血栓风险Р出血风险
全文预览
