hromboembolism 静脉血栓栓塞症 VTE = PTE + DVT ——同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现成三要素?血管内膜损伤?血流缓慢?血液高凝状态% 近端 DVT 并发 PTE 1 80-90% 的 PTE 存在 DVT 2 1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45:369 –375 2. Girard P, et al. Chest 1999;116:903 –908 Embolus Migration Thrombus A strong relationship between DVT & PTE VTE 诊疗的实际情况?高发病率?高病死率?“多发而少见”:高误诊率,高漏诊率?漏误诊率几乎达八成?首诊漏诊或误诊后,多次复诊仍误诊?不规范治疗现象依然存在:抗凝不足,溶栓过滥?未能积极开展预防 已经构成医生执业中的重大风险?猝死的重要原因?猝死患者,若经尸检鉴定为肺栓塞?过去:偶发,难以避免——“呼气(舒气) ”?现在:漏诊误诊,误人性命——“吸气(倒吸凉气) ”?越来越成为医疗纠纷的重要原因——防治 VTE 具有救人与防身双重意义 流行病学——北美资料?美国 VTE 年总发生例数>2000 ,000 ?症状性 VTE 每年超过 600,000 ? DVT, n=376,365, PE, n=237,058 ? VTE 相关死亡人数每年约 296,370 ?证实 VTE 并治疗的患者为 21,223 (7%) ?突发致死性 PE 101,032 (34%) ?可疑 PTE 为 174,115 (59%) 骨科创伤易引发 VTE 严重骨科创伤及相应手术: ?破坏血管壁?造成血流阻断?骨科创伤及术后限制活动引起患者静脉血流淤滞?大面积组织损伤造成凝血系统应激性改变涉及维柯氏三角三个方面
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