部血流减慢和涡流,在血小板小梁? 之间血液发生凝固,纤维素形成网状结构,其内充满大量? 红细胞。肉眼见灰白与红褐色交替的层状结构,称为层状? 血栓,即混合血栓。呈粗糙干燥的圆柱状,与血管壁粘连,? 构成延续性血栓的体部。镜下主要由血小板小梁和纤维素网? 其间充满红细胞,边缘较多的中性白细胞粘附。? 包括动脉瘤、室壁内附壁血栓及扩张的左心房内球状血栓。Р血栓的种类Р红色血栓(red thrombus) ?主要见于静脉,随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔,使下游? 血流停止致血液凝固,构成延续性血栓的尾部。红色血栓? 形成与血管外凝血过程相同。肉眼呈暗红色、湿润、有弹性、? 与血管壁无粘连;经过一段时间,红色血栓由于水分被吸收,? 变得干燥、无弹性、质脆易碎,可脱落形成栓塞。 ?透明血栓(hyaline thrombus) ?最常见于弥漫性血管内凝血(DIC),其发生于微循环的? 小血管内,只能在显微镜下才能见到,主要由嗜酸性同质性? 的纤维素构成,又称为微血栓(microthrombus)或纤维素? 性血栓(fibrinous thrombus)。Р认识静脉血栓栓塞症VTEРVTE = DVT + PE ? DVT—深静脉血栓? PE—肺血栓栓塞症?PE和DVT为同一疾病在不同阶段、部位的不同临床表现?50%以上有症状的DVT可发生PE(多为无症状PE)РDVTРPEР妊娠是VTE的高发时期Р妊娠妇女比非孕妇女VTE 的发生更为普遍且诊断更为复杂;?妊娠期VTE 的发生率为0. 76 ‰~1.72 ‰, ? 是非妊娠的4倍;?2/3发生在产前;?43 %~60 %妊娠相关PE发生在产后。Р血栓形成的条件Р心血管内膜(内皮细胞)的损伤?血流状态的改变?血液凝固性增加Р血液淤滞Р静脉壁损伤Р血液成份改变РVTE的形成——Virchow三角Р健康的静脉壁Р正常的血液成份Р良好的血液循环
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