V-2)Р分期Р检查Р病史和体检?全血细胞计数,血小板计数?肝功能检查和碱性磷酸酶?双侧乳房X线摄片,乳腺超声检查?病理检查?明确肿瘤ER、PR及HER-2状况?遗传性乳腺癌高危患者进行遗传学咨询?乳腺MRI (可选),特别对于经X线摄片查出的隐匿性肿瘤?必要时进行生育咨询?心理评估( 忧伤管理指南)Р对于临床I-IIB类患者,如果出现症状或体征,应增加检查:?如果出现局部骨痛或碱性磷酸酶升高,行骨扫描检查?如果出现碱性磷酸酶升高、肝功能异常、腹部不适症状或腹部盆腔体检异常,行腹部±盆腔CT或MRI检查?胸部CT检查(如果出现肺部症状)Р如果患者为IIIA期(T3,N1,M0),可考虑以下检查:?胸部CT检查?腹部±盆腔CT或MRI检查?骨扫描或PET/CT(2B类)?FDG PET/CT(可选,2B类)РBINV-1Р浸润性乳腺癌Р临床分期为I、IIA、IIB 或 T3,N1,M0 期患者的局部治疗Р见(BINV-4)Р≥4个阳性腋窝淋巴结Р1~3个阳性腋窝淋巴结Р腋窝淋巴结阴性Р见局部治疗(BINV-3)Р考虑术前化疗指南(BINV-10)Р或Р全乳放疗加或不加瘤床的光子、近距离治疗或电子束的推量照射(1类)及锁骨上/下淋巴引流区放疗。积极考虑内乳淋巴结放疗(2B类)。?如果有化疗指征,放疗应在化疗后进行。Р全乳放疗加或不加瘤床的光子、近距离治疗或电子束的推量照射(1类)。积极考虑锁骨上/下淋巴引流区、内乳淋巴结放疗( 2B类)。?如果有化疗指征,放疗应在化疗后进行。Р全乳放疗加或不加瘤床的光子、近距离治疗或电子束的推量照射,在选择性的低危患者亦可考虑进行部分乳房放疗(PBI)。?如果有化疗指征,放疗应在化疗后进行。Р全乳切除加外科腋窝分期(1类)?±乳房重建?或?如为T2 或T3 ,且除了肿瘤大小以外都符合保乳手术的标准Р肿块切除加外科?腋窝分期(1类)РBINV-2
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