麻醉前访视--体格检查

签署《麻醉知情同意书》。Р术前访视流程图Р病史采集Р确定麻醉方案Р签署麻醉知情同意书Р体格检查Р查看相关辅助检查Р体格检查physical examinationР总则体格检查应当全面而有重点,特别注意气道、心、肺和神经系统检查。实施区域麻醉时,应当仔细检查四肢和背部情况。Р体格检查physical examinationР(一)全身情况评估?通过快速视诊病人观察全身情况,包括有无发育不全、畸形、营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等,常能提供重要的评估资料。例如病人表现紫绀,与心血管系统和肺系统状况有关,需做进一步检查,脉搏血氧饱和度仪足以确认或排除这类临床紫绀现象。伴有全身浮肿的慢性病病人,提示围术期对所用的大多数药物都表现容量分布改变。Р体格检查physical examinationР(二)生命体征Р呼吸Р脉搏Р上呼吸道感染Р肺活量Р尿常规检查РHb HCTР体重РSpO2РX线检查Р体温Р基础代谢率Р血压Р体格检查physical examinationР(三)头颈部?a.注意张口程度,用指宽测量,能否显示咽后壁结构。?b.测量甲颏距离?c.记录松动牙或残牙、牙套、托牙和其它正牙材料。?d.注意颈椎屈曲、后伸和旋转活动。?e.注意气管偏移、颈部包块。Р体格检查physical examinationР张口度Р正常值>3厘米(2指),<3厘米可能有插管困难。Р甲颏间距Р正常值>6.5厘米,<6.5厘米(三指)可能有插管困难。Р体格检查physical examinationРMallampati评级Р这是一种气道评估分级,用于评估气管插管难易程度的。分级共分四级,Ⅰ、Ⅱ类病人一般不存在插管困难;对Ⅲ、Ⅳ类病人需警惕发生插管困难。?具体分级评估方式如下:?1:可以看到软腭咽腭弓悬雍垂硬腭?2:可以看到软腭悬雍垂硬腭?3:可以看到软腭硬腭?4:仅见硬腭