麻醉术前术后访视记录2

管内:□连硬外□腰麻□骶管全麻:□静-吸复合□全凭静脉神经阻滞:□颈丛□臂丛□股神经其他:□局麻□基础□强化术后去向:(□病房 □ICU)麻醉恢复情况:意识:(□清醒□麻醉未清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷)清醒时间:年月日时分呼吸:(□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸)呼吸道:□通畅□否咳嗽反射:□有□无全麻患者:气管导管、喉罩(□拔除□保留)拔除时间:年月日时分椎管内麻醉:(麻醉平面_________)术后镇痛:□有□无;镇痛方案:□PCEA□PCIA□PCNA有无即刻麻醉并发症:□无□有______________________________________________________其他特殊情况及处理:□无□有______________________________________________________术后麻醉医嘱:麻醉医师签名:          日期:年月日时分术后访视记录:(术后48小时之内)患者生命体征:(□平稳□不平稳)意识:(□清醒□未清醒 □嗜睡)呼吸:(□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸)咳嗽排痰情况:(□容易□费力□困难)肺部并发症:(□无□有)插管全麻口腔、呼吸道损伤:(□无□有)肌力、肌张力:(□正常□异常)恶心呕吐:(□无□有)处理:________________________________________________椎管内麻醉后头痛:(□无□有)处理:_________________________________________麻醉作用:(□完全消退□未完全消退)双下肢感觉、活动:(□自如□异常)尿储留:(□无□有□导尿)术后镇痛效果:□满意□不满意术后镇痛并发症:□无□有(□嗜睡□恶心□呕吐□瘙痒□尿潴留)其他特殊情况及处理:□无□有继续随访:□是□否(以后的麻醉访视记录在病程记录上)麻醉医师签名:日期:年月日时分