手术医生达成共识。Р4Р术前访视及术前评估Р3,麻醉前了解病史的重点?现病史:经过,病因,治疗经过,药物与疗效,不良反应;?过去史:既往健康状况,曾患疾病及诊治情况,手术史与麻醉史,过敏史;?个人史:烟酒嗜好,药物滥用,不良接触史;?家族史:血液病史。Р5Р术前访视及术前评估Р4,ASA体格情况分级?1级系统功能及重要器官正常,麻醉手术耐受良好,一般没什么风险;?2级轻微系统性疾病,重要器官轻度病变,代偿健全,一般手术麻醉可耐受,风险较小;?3级严重系统性疾病,重要器官功能受损,代偿范围内,行动受限但未丧失工作能力,手术麻醉有一定风险;?4级严重系统性疾病,重要器官严重病变,功能代偿不全,丧失工作能力,风险较大;?5级病情危重,濒临死亡,异常危险。Р6Р术前访视及术前评估Р5,体重的判断标准?体重指数(BMI)?BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m2)?临床意义РBMI (kg/m2)Р意义Р男:22?女:20?25~29?》30?》40(超过标准体重100%)Р标准体重?标准体重?超重?肥胖?病态肥胖Р7Р术前访视及术前评估Р6,术前对贫血者血红蛋白的要求?一般应将Hb提高到80g/L;?老年人及动脉硬化者(重要脏器血供不足)要达到100g/L以上;?>3M小儿(呼吸循环系统发育未完善,代谢率高,要求较高供氧能力)应达90g/L;?< 3M小儿应达100g/L以上;?慢性贫血已有良好适应和代偿功能,即使Hb在60g/L也能耐受一帮手术。Р8Р术前访视及术前评估Р7,基础代谢率BMR的计算РBMR(%)=(脉率+脉压)-111?正常:-10%~+10%Р9Р术前访视及术前评估Р8,术前呼吸系统的评估?了解病史和体格检查;?胸片;?简易床旁肺功能测试(屏气试验,吹气试验,吹火柴,活动后呼吸困难程度);?肺功能测定;?血气分析;?了解手术类型(入路,体位,术式…)Р10
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