最新麻醉术前、术后访视记录单

血症:□有/□无;高碳酸血症:□有/□无;术中病人躁动:□有/□无;术中大出血:□无/□有 ml;药物过敏:□无/□有;血制品过敏:□无/□有。Р7.特殊情况(必要时在病程记录上详细记录抢救经过):Р麻醉医师签名日期年月日时Р麻醉Р术Р后Р访Р视Р记录Р一、病人交接情况:Р病人术毕情况:生命体征稳定:□是/□否;术后送至□病房/□PACU/□ICU时:BP mmHg,РP 次/分,R 次/分(□自主呼吸/□控制呼吸/□辅助呼吸),SpO2 %(□吸氧/□空气),T ℃,是否插气管导管:□否/□是(□已拔除/□保留),意识:□未清醒/□嗜睡/□清醒;清醒时间: ,肌力恢复情况:□完全恢复正常/□不全恢复/□未恢复,椎管内平面:____ _,Р其他特殊情况: 。术后医嘱:______________ __。Р接收病人科室医师签字: 护士签字:________ 日期年月日时分Р麻醉医师签名护送者签名日期年月日时分Р二、术后访视情况:Р实施麻醉方式: ;实施手术名称: 。Р生命体征平稳:□是/□否;神志:□清醒/□嗜睡/□模糊/□昏迷,PCA效果:□满意/□不满意;特殊主诉: ;心肺检查:□正常/□异常;声嘶或咽痛:□有/□无,肺部感染:□有/□无,呼吸困难:□有/□无,低血氧血症:□有/□无,呼吸衰竭:□有/□无;严重高血压:□有/□无,严重低血压:□有/□无,严重心律失常:□有/□无,心绞痛:□有/□无,心力衰竭:□有/□无;认知功能障碍:□有/□无,术中知晓:□有/□无,肢体感觉/运动:□正常/□异常;脊柱穿刺点疼痛、红肿:有□/无□;其它:头痛:有□/无□,恶心呕吐:有□/无□,咳嗽排痰:□容易/□困难;尿潴留:有□/无□。病人对麻醉满意:□是/□否;投诉意见: Р麻醉后访视结论:1、麻醉相关并发症:□无/□有Р 2、医嘱/处理意见:□无/□有Р麻醉医师签名访视日期年月日时