术侵袭引起的中枢性发热多发生于术后数天内。.?癫痫:强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。?急性脑积水: 据报道急性脑积水可引起高热, 而V-P 分流术后体温恢复正常。?酒精戒断:有报道长期酗酒者, 在戒断后产生中枢性发热。?颈段或上胸段病变: 损伤中间外侧柱, 以及使体温调节反射传出障碍, 可引起发热。但颈段横贯性损伤一般不引起发热。?恶性高热:是一种罕见的常染色体遗传性疾病, 患者在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、肌强直及酸中毒。严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭。?神经安定剂恶性综合征:抗精神病药罕见的严重并发症。.中枢性高热的治疗?首先应治疗原发病。?脑出血者给予降颅压;蛛网膜下腔出血者在降颅压的同时给予止血药。因机体通常能耐受的体内温度为 40.5 ℃,超过此温度时脑组织容易产生热损害, 因此必须积极降温治疗。?有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂--溴隐亭可能有效。.护理措施冷敷降温物温水擦浴理酒精擦浴降头戴冰帽温冰盐水灌肠静脉低温输液疗法严密观察病情变化基体温监测础加强皮肤护理护保持呼吸道通畅理预防泌尿系感染保持输液通畅营养摄入.?冷敷降温: 将冰块用毛巾包裹,检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处,每次放置时间不可超过 20 min ,以免局部冻伤或产生继发效应。?温水擦浴: 用32 ℃~34 ℃左右的温水给病人擦浴,部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心,擦拭过程中注意为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤,半小时后测体温。?酒精擦浴: 取25% ~30% 乙醇 41℃~43℃,操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张,血流增快,皮肤表面温度增高,汗腺分泌增加,毛孔增大, 带走大量热量。(注意:对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。)
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