检查,可以证实玻璃体腔内水袋的存在。? 导致房水向后转移的机制尚不清楚,最大的可能是由于睫状体-晶状体阻滞所致。Р黄丽娜Р睫状体-晶状体(或睫状体-玻璃体)阻滞学说? 恶性青光眼患者睫状突前移、较肥厚的顶端向前转压迫有晶状体眼的晶状体赤道部或无晶状体眼的前玻璃体膜,这就阻塞了房水向前流的通道,导致房水逆流向玻璃体腔,故有人主张将恶性青光眼称为“睫状环阻滞性青光眼”。Р黄丽娜Р玻璃体及玻璃体前界膜阻滞学说? Epstein等人对正常人及小牛眼摘除眼球作灌注试验,他认为恶性青光眼患者的玻璃体及玻璃体前界膜通透性降低,影响液体向前引流,周边玻璃体与睫状体及晶状体赤道部处于同位相贴状态,减少了玻璃体前界膜可通过液体的有效区,进一步加重了玻璃体内液体向前移动的阻力。由于前后玻璃体的压力差,使浓缩的玻璃体内前移位,导致前房变浅。Р黄丽娜Р晶状体悬韧带松弛学说? 有学者已提出恶性青光眼患者的晶状体-虹膜前移可能是由于晶状体悬韧带松弛或无力以及玻璃体的压力所致;? 晶体悬韧带松弛是由于持续性房角闭塞的结果或由于手术、炎症、缩瞳剂、外伤等原因引起的睫状肌痉挛的结果。由于晶状体悬韧带松弛,晶状体前后径增加,晶状体虹膜隔前移,导致前房变浅。Р黄丽娜Р晶状体虹膜隔前移Р三、恶性青光眼的发生与多种因素有关Р手术因素?周边虹膜切除术:? 单纯周边虹膜切除术而诱发恶性青光眼很少见,但若一眼已发生恶性青光眼,则另一眼作周边虹膜切除时应加倍小心。?全视网膜光凝术:? Wensher等报道在45例患者中,14例(31%)发生房角关闭,超声测量睫状体变厚,眼压高达55Hg,且缩瞳剂治疗无效。推测是因脉络膜渗出液进入玻璃体腔和脉络膜脱离造成晶状体-虹膜隔迁移引起。Р黄丽娜Р葡萄膜炎? 前段及后段的葡萄膜炎均可诱发恶性青光眼,国内报道占恶性青光眼的7.4%,其发病机理与炎症导致的睫状体水肿、增厚和脱离有关。Р黄丽娜
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