agementofbowelobstructioninpatientswithend-stagecancer.SupportiveCareCenter2001;9:223–33结直肠癌发病率WHO:每年新增结、直肠癌病例?945000例死亡?492000例美国:93年新发病例数 140000例07年新发病例数 153760例(增幅9.8%)WeitzJ,KochM,DebusJ,etal.Lancet.2005Jan8-14;365(9454):153-65.Colorectalcancer.发病率高平均生存期只有4-9月手术判断较困难(手术时机、手术方式)分期手术、造瘘手术增加了患者的痛苦非手术治疗手段贫乏,效果不理想患者生活质量差针对这些临床难题有何进展?恶性肠梗阻现状恶性肠梗阻治疗进展外科手术治疗辅助手段(减压导管、支架等)药物保守治疗90年代,相继报道了一些新手术方式和技术在恶性肠梗阻治疗中的应用左半结肠癌合并恶性梗阻行一期切除吻合术(MurrayJJ,1991)可扩张支架或减压导管应用(Dohmoto,1991)微创外科、腹腔镜结直肠手术的发展(PhillipsEH,1992)这些新技术的发展,形成了现代外科肠梗阻的新的手术理念对于可切除的肿瘤——力争切除肿瘤,延长术后生存期晚期不可切除的肿瘤——缓解症状,改善生存质量手术理念的改变恶性肠梗阻治疗的主要目的是缓解症状,改善生存质量;次要目的是延长生存时间手术的选择必须基于对患者利大于弊的基础上。对于那些不适于手术、无法手术或不希望手术治疗的患者应采用支持和姑息治疗外科手术在恶性肠梗阻治疗中的作用尚存争议手术指征的掌握:非直接由肿瘤因素所致的恶性梗阻、多处梗阻、术后化疗……手术方式的选择:肠切除吻合术、造瘘术、旁路手术、胃造口术……急性左半结肠梗阻:一期切除吻合、术中是否行肠腔灌洗……外科手术在恶性肠梗阻治疗中的争议
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