部门、疾控部门要求。查环保、疾控部门定期检测的相关资料。Р污水处理达不到要求扣3分,污物处理达不到要求扣3分。医疗废物(垃圾)处理达不到要求扣3分。Р Р Р Р5.安全保卫组织健全,制度完善,人员、设备和设施满足要求。Р2Р查资料,了解安全保卫组织及相关制度是否健全。Р组织不健全、制度不落实扣2分。Р Р Р Р6.医院环境整齐、安静、安全;绿化、清洁、卫生好,有卫生检查、评比制度,有专人负责。Р2Р重点检查:①院内无乱搭、乱建、乱堆放杂物;车辆、自行车按规定停放。②院区内标志清晰,病区内设有安静、禁烟的标志。有严格的探视制度。③医院环境卫生,绿化占地面积30%以上。Р有一项达不到扣1分。Р Р Р Р7.各类工勤人员要接受劳动部门或专业协会相关知识培训。Р2Р抽查10名工勤人员的相关知识培训证书。Р无培训证书者每一人扣0.5分。Р Р Р Р二.医疗质量管理(257分)Р Р Р Р Р Р Р项目内容Р评审标准Р分值Р检查方法Р判定结果Р扣分Р得分Р扣分Р原因Р(一) 医疗管理(42分)Р1.医疗质量管理体系Р8分Р Р Р Р Р Р⑴建立院、科二级质量管理体系,院长作为医疗质量管理第一责任人,定期专题研究医疗质量和医疗安全工作,科主任全面负责本科质量管理工作。Р2Р听汇报、查计划、实施方案、查核有关资料:①了解院、科二级质量管理体系及质控网络组织情况,医务科、质控科、护理部的组织及人员配备情况,工作制度,互相配合情况。②业务院长对医院医疗质量管理工作是否熟悉、重视。是否有定期或不定期召开相关会议研究医疗质量、医疗安全等问题。有无定期到临床检查、督促、处理医疗质量相关重大问题(查会议记录)。③发生重大医疗事故或医疗纠纷时,院长有无参与指导处理。(查记录)④抽查了解科主任抓本科医疗质量管理的方法及科室质控小组成员与质量控制的情况。Р要点1到4项中,有1项达不到扣1分。
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