测定(A1c):有条件每位新诊断的患者均应常规测定,以后一年至少2次,或每季度1次。? (2)胰岛素及(或)C肽释放试验。? (3)微量白蛋白尿,血生化,包括肾功能、血脂、血尿酸等,血压,BMI,心电图、眼底,神经传导速度等。? 在缺乏上述检查条件的单位,医师在判定糖尿病的类型及病情评估方面在很大程度上依靠临床经验。因此对一些病例的判断会遇到困难,判断的准确性收到影响。Р糖尿病Р治疗方案及原则?糖尿病知识教育和饮食管理?1、患者对糖尿病有关知识的理解程度是治疗成功的关键。?2、饮食治疗的原则控制总热量和体重,减少食物中脂肪尤其是饱和脂肪酸的含量,增加食物中纤维含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质所占比例合理。肥胖者的总热量限制更严,消瘦这可偏宽,且蛋白质摄入量可适当增加。减少钠摄入,饮酒以少量。Р糖尿病Р(二)无严重或活动性并发症者?鼓励适当增加体力活动。?戒烟?降糖治疗?原则一般要求空腹及餐后血糖达标,按ADA(2002)或IDF西太区目标,FPG<6.1mmol/L,PPG<7.8mmol/L,AIC<7%或<6.5%。妊娠糖尿病FPG<=5.8mmol/L,1hPPG<=8.6mmol/L,2hPPG<=7.2mmol/L。特殊情况如老、幼、已有较重晚期并发症或反复发作低血糖者,血糖控制指标可适当放宽(FPG<7.8mmol/L,PPG<12mmol/L。Р糖尿病Р二甲双胍(格华止、立克糖、美迪康)0.25-2.25g/d? 肥胖的2型糖尿病病人为首选。? 肝、肾功能不良、心肺疾病、休克等缺氧状态为禁用,高龄患者慎用。?3)α-葡萄糖苷酶抑制剂:尤其适用于餐后高血糖的2型糖尿病.А阿卡波糖(拜糖平)50-150mg/d? 老年人应用安全,但有明显消化道这慎用。Р糖尿病Р5)格列奈类:改善胰岛素Ⅰ相分泌的餐时血糖调节剂。? 瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)0.5-6mg/d
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