从指南看糖尿病肾病幻灯片演示稿

s for Diabetes and Chronic ?Kidney Disease. Am J Kid Dis, 2007, 49(2 suppl 2): S1-S182Р糖尿病肾脏疾病(DKD)РDKD定义包含尿白蛋白排泄率增加:? (1)微量白蛋白尿:肾功能稳定? (2)大量白蛋白尿:与肾小球滤过率(GFR)? 进行性下降,血压升高和肾衰风险升高相关。РNational Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guigelines ?and Clinical Practice mendations for Diabetes and Chronic ?Kidney Disease. Am J Kid Dis, 2007, 49(2 suppl 2): S1-S182Р尿白蛋白排泄异常的定义Р由于尿白蛋白排泄具有较大的变异性,因此,至少需要有两次样本结果异常? (首选晨尿,两次检查之间间隔3-6月)才能认为患者已经跨过上述某个阈值。? 留样前24小时内曾进行体力活动,感染,发热,充血性心力衰竭,显著高血糖,? 怀孕,显著高血压,尿路感染和血尿均可增导致尿白蛋白超过基线值。Р糖尿病肾病的筛查和诊断Р糖尿病患者应每年筛查糖尿病肾脏疾病。? 首次筛查始于:(1)1型糖尿病诊断后5年(A级证据);? (2)2型糖尿病诊断确立后(B级证据)。? 筛查应包括: (1)测量点尿标本的尿白蛋白/肌酐比值(ACR)? (B级证据);? (2)测量血清肌酐水平估计肾小球滤过率(eGFR)? (B级证据)。? 3~6个月后复查ACR,2次ACR增加且排除尿路感染确诊为白蛋白尿? (B级证据): (1)微量白蛋白尿:ACR在30~300mg/g。? (2)大量白蛋白尿定义为ACR>300mg/g。? 糖尿病患者的CKD可能是DKD,也可能不是DKD。