瘤,又称为肾腺癌,简称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。Р内容Р流行病学及病因学?病理?临床表现?诊断?治疗?手术并发症?预后影响因素?遗传性肾癌诊断和指南?随诊?肾癌诊治流程图Р一、流行病学及病因学Р肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。?男女比例约为2:1。?城市地区高于农村地区,两者最高相差43倍;发病年龄见于各年龄段,高发年龄50-70岁。?发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关;石油、皮革、石棉等产业工人患病率高;少数与遗传有关,称为遗传性肾癌或家族性肾癌。非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。Р二、病理Р大体?分类?组织学分级?分期?分期图Р(二)分类Р推荐采用WHO2004年肾细胞癌病理分类标准。?将颗粒细胞癌归为低分化(高分级)的透明细胞癌。Р肾癌的病理分类Р1997年分类 2004年分类Р肾透明细胞癌肾透明细胞癌?肾乳头状腺癌肾乳头状腺癌?肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌?肾集合管癌未分类肾细胞癌?未分类肾细胞癌 Bellini集合管癌? 髓样癌? 多房囊性肾细胞癌? Xp11易位性肾癌? 神经母细胞瘤伴发的癌? 粘液性管状及梭形细胞癌Р(三)组织学分级Р以往常用的是1982年Fuhrman四级分类?推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低分化(未分化)的分级标准。将Fuhrman? 分级中的I、II级合并为一级即高分化、Ⅲ? 级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化)Р(四)分期Р {[=American mission for Cancer Staging]美国癌期划分联合委员会}的TNM分期和临床分期。?病理分期中评价N分期时,要求所检测淋巴结数目至少应包括8个被切除的淋巴结,如果淋巴结病理检查结果均为阴性时或仅有1个阳性时,被检测淋巴结数目<8个,则不能评价为N0或N1。但如果病理确定淋巴结转移数目>=2个,N分期不受检测淋巴结数目的影响,确定为N2。
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