发生后,心电图变化随着心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复呈现一定演变规律。根据心电图图形的演变过程和演变时间分为: ?(1)超急性期(超急性损伤期) 心梗发病数分钟后,首先出现短暂的心内膜下心肌缺血,心电图上显示高大 T波,以后迅速出现 ST 段上斜型或弓背向上型抬高,与高耸直立 T波相连。?(2)急性期开始于梗死后数小时或数天,可持续到数周。坏死型 Q波、损伤型 ST 抬高和缺血型 T波倒置在此期可同时并存。?(3)亚急性期(近期) 出现于梗死后数周至数月,抬高的 ST 段恢复至基线, 缺血型 T波由倒置较深逐渐变浅,坏死型 Q波持续存在。?(4)陈旧期(愈合期) 出现在梗死数月后, ST 段和 T波回复正常或 T波持续倒置、低平,趋于恒定不变,残留下坏死型 Q波。心电图导联与心室部位及冠脉供血区域的关系?导联心室部位供血的冠状动脉? II III AVF 下壁右冠脉或左回旋支? I AVL V5 V6 侧壁左前降支或左回旋支? V1-V3 前间壁左前降支? V3-V5 前壁左前降支? V1-V5 广泛前壁左前降支? V7-V9 正后壁左回旋支或右冠脉? V3R-V5R 右心室右冠脉?在急性心肌梗死发病早期(数小时内),尚未出现坏死型 Q波,心肌梗死的部位可根据 ST 段抬高或压低,以及 T波异常(增高或深倒置)出现于哪些导联来判断。超急性期 T波常见的损伤型 ST段抬高形态 ST 抬高型心肌梗死图形
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