尿道下裂Р山西省儿童医院泌尿外科?张旭辉Р尿道下裂Р定义?病因?临床表现?伴发畸形?诊断及鉴别诊断?治疗Р定义Р尿道下裂(hypospadias)是因前尿道发育不全,导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形,即开口可出现在正常尿道口至会阴部途径上,部分病例伴发阴茎下弯。Р发病率达4-8‰Р尿道下裂的病因Р遗传因素?内分泌因素?环境污染(如杀虫剂、塑化剂等)Р尿道下裂的临床表现Р1.异位尿道口?2.阴茎下弯:阴茎头与阴茎体纵轴的夹角。轻度<15°中度15°~35°重度>35°?3.包皮的异常分布:包皮系带缺如,包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。Р尿道下裂的临床表现Р根据尿道口位置尿道下裂分四型:?Ⅰ°:阴茎头、冠状沟型;?Ⅱ°:阴茎体型;?Ⅲ°:阴茎阴囊型;?Ⅳ°:会阴型。Р轻度Р中度Р重度Р尿道下裂伴发畸形Р腹股沟斜疝:9%?睾丸下降不全:9%?前列腺囊:常伴发于重度尿道下裂 10-15%?阴囊分裂、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎及重复尿道等?肛门直肠畸形,心血管畸形,胸壁畸形;Р尿道下裂的诊断Р尿道下裂为体表显露性疾病,通过体检一般可明确诊断。Р帽状包皮Р阴茎下弯Р异位尿道口Р阴囊分裂Р左隐睾Р尿道下裂的鉴别诊断Р☆但对会阴型尿道下裂合并隐睾、阴茎阴囊转位者,术前应进行性别判断,以排除某种类型的两性畸形。? ☆检查相关:体检;染色体检查;尿17酮、17羟孕酮类固醇排泄量测定等内分泌检查。腹腔镜性腺探查及性腺活检? ☆须要鉴别的性别畸形:? 女性假两性畸形(肾上腺皮质增生症,CAH);? 男性假两性畸形;? 真两性畸形;? 混合性腺发育不全。Р尿道下裂的鉴别诊断Р女性假两性畸形
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