小<3 cm;(3)侵及食管全周的范围是1/3~2/3 周;(4)病变个数为1 个~3 个。?EMR 的相对适应证?分化良好或中分化的早期食管癌,无静脉和淋巴浸润,并具备以下条件:(1) 浸润深度为m3~sm1;(2)病变大小为3~5 cm;(3)侵及食管全周的范围是3/4 周~全周;(4)病变个数为 4~5 个。Р胃EMR 适应证Р胃EMR 的绝对适应证:分化良好或中分化的胃腺癌和/ 或乳头癌,无静脉和淋巴浸润,并具备以下条件之一:(1)局限于黏膜层,IIa 病变,直径小于2 cm;(2)局限于黏膜层,IIb和IIc 病变,直径小于1 cm,胃镜和/ 或病理确定无溃疡或溃疡瘢痕。?EMR 的相对适应证:分化良好或中分化的胃腺癌和/ 或乳头癌,无静脉和淋巴浸润,并具备以下条件之一:(1 )直径超过2 cm 的无溃疡及瘢痕形成的局限于黏膜层的病变;(2)直径小于3 cm 的有溃疡或瘢痕形成局限于黏膜层的病变;(3 )直径小于3 cm 的局限于黏膜下浅层(sm1)的病变;(4)弥漫型分化差的直径小于2 cm 的无溃疡及瘢痕形成的局限于黏膜层的病变。此种情况尚需进一步的研究证据支持。Р大肠EMR 适应证Р结肠EMR 的绝对适应证:分化良好或中分化的腺癌,局限于m 层,无静脉和淋巴浸润,大小2 cm 以内;小于2 cm 的各型LST。?EMR 的相对适应证:分化良好或中分化的腺癌,局限于m~sm1 层,无静脉和淋巴浸润,大小2 cm 以内;2 cm 以上的颗粒均一型LST-G;2 ~4 cm 的混合结节型LST-G。Р超声内镜的应用Р术前采用EUS检查可以较准确地判断病变的浸润层次及范围。?病变存在的部位与形态,以及粘膜下的淋巴滤泡和纤维组织增生等因素都可以影响EUS诊断的准确性?仅用EUS作为病变浸润深度诊断的根据尚缺乏可靠性,事实上,一些医生过度相信超声内镜而导致过度外科手术。
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