:酵母菌、丝状真菌Р半自动药敏系统,ATB fungus3 (简化的稀释法) :? 酵母菌Р金标准РNCCLS/CLSI推荐的药敏方法Р方法Р适用菌种Р适用药物Р研发公司РM27-A肉汤稀释法Р酵母菌Р5-FC、AMB、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑РM38-A?肉汤稀释法Р丝状真菌Р5-FC、AMB、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑РATB半自动药敏系统Р酵母菌Р5-FC、AMB、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑Р法国生物梅里埃生产РM44-A美兰纸片扩散法Р酵母菌Р氟康唑、伏立康唑Р辉瑞制药研制РE-testР酵母菌Р5-FC、AMB、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑Р瑞典AB BIODISK研制生产Р如:白念 E-test法Р方法学的局限性Р对伊曲康唑、氟康唑允许抑菌环内有20%待测菌生长?不同人判读有误差Р耐药?Р敏感?Р正确答案:?伊曲康唑MIC 0.19μg/ml?敏感!Р正确答案:? AMB MIC ? 3 μg/ml? 耐药!Р如:Etest和纸片药敏抑菌环测量标准的误差Р问题二Р真菌药敏结果的判定标准??伊曲康唑折点存在问题?Р真菌体外药敏实验判断标准РCLSI制定的药敏判断标准,(以浓度依赖性药物为例):?以不同药物进入体内后血液(体液)中最高浓度与该药物体外最低抑菌浓度(MIC)间的关系所制定,如:?最高血药浓度(Cmax)/ MIC = 4-8 为 S?最高血药浓度(Cmax)/ MIC = 1-2 为 I or SDD?最高血药浓度(Cmax)/ MIC > 1 为 RР折点制定存在的问题Р方法学本身的局限性?没有很好地与药动药效学(PK/PD)相结合?无局部感染体外药敏判断标准,用系统用药标准代替,造成最大的差异。Р与临床疗效不完全一致?90-60原则— MIC值与临床疗效(找到真正致病菌前提下)?药敏试验敏感菌株:90%对治疗有效?药敏试验耐药菌株:60%对治疗有效
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